Interaktionens betydning for nedsættelse af antibiotikaforbrug. Et konversationsanalytisk single-case studie af design af behandlingsforslag i almen praksis

Abstract

Overforbrug af antibiotika og medfølgende antibiotisk resistens er et voksende problem både nationalt og globalt (EDCD 2014). Primærsektoren står for 90% af den antibiotika, der gives til mennesker i Danmark, og 2/3 heraf udskrives for øvre luftvejsinfektioner (Bjerrum m.fl. 2014). Men i mange tilfælde er behandlingen unødvendig. Der er mange årsager til overbehandling med antibiotika, men denne artikel koncentrerer sig om én: betydningen af sproget for behandlingsforslaget og hvorvidt det accepteres eller afvises. Artiklen analyserer en enkelt dansk læge-patient-samtale, der bevæger sig fra et forslag om antibiotisk behandling til et forslag om ikke-antibiotisk næsespray, og viser, at behandlingsforslagets format kan have betydning for patientens villighed til at fravælge antibiotisk behandling. Ved hjælp af konversationsanalyse bliver de to behandlingsforslag (et for antibiotika og et efterfølgende for næsespray) analyseret i detaljer og årsagerne til accept af det andet forslag fremfor det første forslag diskuteres. Ved at designe behandlingsforslaget som en mulighed, patienten kan tilvælge, kan ordinering af antibiotika tilbagerulles eller undgås i de tilfælde, hvor det er medicinsk forsvarligt.